Detección de mutaciones del gen EGFR en ADN circulante por medio de biopsia líquida en pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas: Revisión rápida / Detection of EGFR gene mutations in circulating DNA by liquid biopsy in patients with non-small cell lung cancer: Brief review

RESUMEN El cáncer pulmonar es un problema de salud pública debido a su alta morbimortalidad mundial y en el Perú. En el cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) la detección de mutaciones del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) ha sido útil para elección de la terapéutica de esta enfermedad. El presente artículo tiene como objetivo discutir la información actual y relevante sobre la biopsia liquida como técnica diagnóstica en detección de mutaciones del gen EGFR en pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas. Las principales guías de cáncer y dos revisiones sistemáticas muestran evidencia a favor de la biopsia líquida en busca de mutaciones del gen EGFR, esto como una alternativa a la biopsia de tejido al inicio de diagnóstico y con una mayor aceptación de uso en el escenario clínico de pacientes con CPCNP con mutaciones sensibles de EGFR. Esta tecnología sanitaria puede ser útil en nuestro país, y proponemos su uso en dos escenarios clínicos.

ABSTRACT Lung cancer is a public health problem due to its high morbidity and mortality worldwide and in Peru. In non-small cell lung cancer, the detection of mutations of the epidermal growth factor receptor (EGFR) has been useful for the choice of therapeutics for this disease. In the present article we aim to discuss current and relevant information on the best diagnostic technique for EGFR in patients with non-small cell lung cancer. The main cancer guidelines and two systematic reviews showed evidence in favor of the diagnosis of EGFR gene mutations on liquid biopsy as an alternative to tissue biopsy at the beginning of diagnosis and with a greater acceptance use, in the clinical setting of NSCLC patients with sensitive EGFR mutations. This healthcare technology may be useful in our country, and we propose its use in two clinical scenarios.

Adaptation and validation of the Instrumental Expressive Social Support Scale in Portuguese older individuals / Adaptação e validação da Escala de Suporte Social Instrumental e Expressivo em idosos portugueses / Adaptación y validación de la Escala de Apoyo Social Instrumental y Expresivo en adultos mayores portugueses

Objective to adapt and validate the Instrumental Expressive Social Support Scale (IESS) in a sample of older people. Method methodological study. The sample of 964 community-dwelling older people was randomly divided into two groups. The first group was used as a calibration sample to study the number of factors underlying social support through Principal Axis Factoring, and the second group as a validation sample to test the "best fit" model through Confirmatory Factor Analysis. Results exploratory Factor Analysis suggested a three-factor solution, which was confirmed by Confirmatory Factor Analysis. The factors were similar to those in the pre-existing dimensions of the original instrument and were named as Sense of control (α = 0.900), Financial support (α = 0.802), Familiar and socio-affective support (α = 0.778). Confirmatory Factor Analysis showed acceptable fit. The model's goodness-of-fit indexes were satisfactory (χ2/df = 5.418; CFI = 0.903; NFI = 0.884; RMSEA = 0.098). The convergent validity was supported by associations between social support and medication adherence and positive affect. The discriminant validity was evidenced by association with negative affect. The reliability analysis showed high values of internal consistency. Conclusion the instrument proved to be a valid measure for the assessment of social support in older people.

Objetivo adaptar e validar a Escala de Suporte Social Instrumental e Expressivo (IESS) em uma amostra de idosos. Método estudo metodológico. A amostra de 964 idosos residentes em comunidade foi dividida aleatoriamente em dois grupos. O primeiro grupo foi utilizado como amostra de calibração para estudar o número de fatores subjacentes ao suporte social, pelo Método dos Eixos Principais, e o segundo grupo como amostra de validação para testar o modelo de "melhor ajuste", por meio da Análise Fatorial Confirmatória. Resultados a Análise Fatorial Exploratória indicou uma solução de três fatores, que foi confirmada pela Análise Fatorial Confirmatória. Os fatores foram semelhantes aos das dimensões preexistentes do instrumento original e foram denominados Sensação de controle (α = 0,900), Suporte financeiro (α = 0,802), Suporte Familiar e socioafetivo (α = 0,778). A Análise Fatorial Confirmatória mostrou um ajuste aceitável. Os índices de adequação do modelo foram satisfatórios (χ2/gl = 5,418; CFI = 0,903; NFI = 0,884; RMSEA = 0,098). A validade convergente foi confirmada por associações entre o suporte social e a adesão à medicação e o afeto positivo. A validação discriminante foi evidenciada por associação com o afeto negativo. A análise de confiabilidade mostrou valores de consistência interna elevados. Conclusão o instrumento provou ser uma medida válida para a avaliação do suporte social em idosos.

Objetivo adaptar y validar la Escala de Apoyo Social Instrumental y Expresivo (IESS) en una muestra de adultos mayores. Método estudio metodológico. La muestra de 964 adultos mayores residentes en comunidad se dividió de manera aleatoria en dos grupos. El primer grupo se utilizó como una muestra de calibración para estudiar el número de factores subyacentes al apoyo social, mediante el Método de los Ejes Principales, y el segundo grupo como muestra de validación para probar el modelo de "mejor ajuste", mediante el Análisis Factorial Confirmatorio. Resultados el Análisis Factorial Exploratorio indicó una solución de tres factores, que se confirmó por el Análisis Factorial Confirmatorio. Los factores fueron similares a los de las dimensiones preexistentes del instrumento original y fueron nombrados Sensación de control (α = 0,900), Apoyo financiero (α = 0,802), Apoyo Familiar y socio-afectivo (α = 0,778). El Análisis Factorial Confirmatorio mostró un ajuste aceptable. Los índices de bondad de ajuste del modelo fueron satisfactorios (χ2/gl = 5,418; CFI = 0,903; NFI = 0,884; RMSEA = 0,098). La validez convergente fue confirmada por asociaciones entre el apoyo social y la adherencia a la medicación y el afecto positivo. La validez discriminante se evidenció por asociación con el afecto negativo. El análisis de confiabilidad mostró valores de consistencia interna elevados. Conclusión el instrumento probó ser una medida válida para la evaluación del apoyo social en adultos mayores.

Life Satisfaction in Women With Breast Cancer1 / A Satisfação com a Vida em Mulheres com Cancro da Mama / La Satisfacción con la Vida en Mujeres con Cáncer de Mama

It is well known that breast cancer carries many psychosocial consequences. For a deeper understanding of this topic, this study aims to analyze the relationship between life satisfaction, meaning in life, optimism, body image and depression in 55 women with breast cancer, organized into two groups: mastectomized and submitted to conservative surgery. The variables were characterized based on the results from the Auto-Actualização-SentidoVida [Self-Actualization-Life Meaning] sub-scale, the Escala de Otimismo [Optimism scale], the Body Image Scale, the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Escala de Satisfação com a Vida [Life satisfaction scale]. Meaning in life and optimism were positively correlated with life satisfaction. Higher depression and body image disturbance appeared associated with lower life satisfaction. Body image disturbance was higher in mastectomized women. It was concluded that women submitted to conservative surgery do not have more life satisfaction than mastectomized women, requiring equal attention in terms of preventing depression and promoting positive variables...

Sabe-se que o cancro da mama acarreta consequências psicossociais. Para aprofundar esta problemática este estudo teve como objetivo analisar a relação entre satisfação com a vida, sentido de vida, otimismo, imagem corporal e depressão em 55 mulheres com cancro da mama, organizadas em dois grupos: mastectomizadas e tumorectomizadas. Essas variáveis foram caracterizadas com base nos resultados da subescala Auto-Actualização-SentidoVida, da Escala de Otimismo, da Body Image Scale, da Hospital Anxiety and Depression Scale e da Escala de Satisfação com a Vida. Sentido de vida e otimismo correlacionaram-se positivamente com satisfação com a vida. Maiores índices depressivos e distúrbio na imagem corporal apareceram associados a menor satisfação com a vida. O distúrbio na imagem corporal foi superior em mulheres mastectomizadas. Concluiu-se que as mulheres tumorectomizadas não estão mais satisfeitas com a vida do que as mastectomizadas, necessitando de igual atenção em termos de prevenção da depressão e promoção de variáveis positivas...

Se sabe que el cáncer de mama provoca consecuencias psicosociales. Para investigar esta cuestión, el objetivo del presente estudio fue examinar la relación entre satisfacción con la vida, sentido de vida, optimismo, imagen corporal y depresión en 55 mujeres con cáncer de mama, integradas en dos grupos: mujeres sometidas a mastectomía y tumorectomizadas. Se caracterizaron las variables con base en las provas: sub-escala de Auto-Actualização-SentidoVida, Escala de Optimismo, Body Image Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale y Escala de Satisfação com a Vida. Sentido de vida y optimismo se correlacionaron positivamente con la satisfacción con la vida. Mayor depresión y disturbio de la imagen corporal expresaron una menor satisfacción con la vida. El disturbio de la imagen corporal fue superior en mujeres sometidas a mastectomía. Se ha concluido que las mujeres tumorectomizadas no están más satisfechas con la vida que las mujeres sometidas a mastectomía, requiriendo la miesma atención cuanto a la prevención de la depresión y a la promoción de las variables positivas...

Prevalência da alexitimia na anorexia nervosa e sua associação com variáveis clínicas e sociodemográficas / Prevalence of alexithymia in anorexia nervosa and its association with clinical and sociodemographic variables

OBJETIVO: Analisar a prevalência da alexitimia numa amostra de pacientes com anorexia nervosa e sua relação com variáveis do foro clínico e sociodemográfico, em concreto, índice de massa corporal, duração da doença, idade, escolaridade e nível socioeconômico. MÉTODOS: Foram avaliados 2 grupos de participantes do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 13 e os 34 anos. Um grupo foi composto por 80 participantes com anorexia nervosa (Grupo AN) e o outro por 80 participantes saudáveis (Grupo Controle). A versão portuguesa da Toronto Alexithymia Scale - 20 items - foi aplicada a ambos os grupos. RESULTADOS: A prevalência da alexitimia no Grupo AN foi 62,5 por cento e no Grupo Controle, 12,5 por cento. Os valores médios de alexitimia não diferiram significativamente entre os dois subtipos de AN, e ambos apresentaram valores estatisticamente superiores aos do Grupo Controle. A alexitimia não se correlacionou às variáveis clínicas e sociodemográficas consideradas, à exceção da escolaridade, cuja associação com a alexitimia foi positiva e baixa. CONCLUSÃO: Os pacientes com anorexia nervosa apresentaram, com elevada frequência, dificuldades na regulação dos afetos, independentemente de seu peso, tempo de evolução da doença, idade e nível socioeconômico. O tratamento deve privilegiar uma intervenção sistematizada no domínio das emoções.

OBJECTIVE: To analyze the prevalence of alexithymia in anorexia nervosa and its relationship with clinical and sociodemographic variables, such as, body mass index, anorexia nervosa duration, age, years of education and socioeconomic status. METHODS: Two groups of female participants, between the ages of 13 and 34 years, were recruited. One group was composed of 80 participants with anorexia nervosa (AN Group) and the other consisted of 80 healthy participants (Control Group). The Portuguese version of the Toronto Alexithymia Scale - 20 items - was applied to both groups. RESULTS: The prevalence of alexithymia in the AN Group was 62.5 percent and 12.5 percent in the Control Group. The mean values of alexithymia (total score and factors) did not significantly differ between the two AN subtypes, and both subtypes presented higher statistical values when compared to the Control Group. Alexithymia did not correlate with clinical and sociodemographic variables, with the exception of years of education, which had a positive and low association with alexithymia. CONCLUSION: Patients with anorexia nervosa revealed a high prevalence of affect regulation deficits regardless of their weight, duration of the disease, age and socioeconomic status. Therapy should focus on a systematic intervention in the domain of emotional regulation.

Dependência tabágica, assertividade e alexitimia em doentes cardíacos / Tobacco dependence, assertiveness and alexithymia in cardiac patients / Tabaquismo, asertividad y alexitimia en pacientes cardíacos

O tabagismo é uma das principais causas evitáveis de morte, aumentando acentuadamente o risco de infarto do miocárdio. Este último está associado a certas variáveis psicossociais relacionadas com o tabagismo, nomeadamente a alexitimia e a falta de assertividade. O objetivo do presente artigo foi caracterizar os dois tipos de dependência tabágica (fisiológica e comportamental), a assertividade e a alexitimia, e avaliar a relação das variáveis entre si, em 30 doentes homens internados com infarto. Foram aplicados o Teste de Fagerstrõm, o Questionário de Glover-Nilsson, a Escala de "Rathus" e a TAS-20. Os resultados indicam que a alexitimia encontra-se relacionada com a dependência comportamental e com a assertividade, sugerindo que os sujeitos menos assertivos e com dificuldade em gerir afetos negativos e situações de estresse, podem recorrer ao tabagismo como mecanismo de enfrentamento. Nas intervenções voltadas à interrupção do hábito de fumar em doentes infartados deve-se enfatizar as competências sociais e de regulação emocional.

Smoking is a major cause of preventable death, which greatly increases the risk of suffering a myocardial infarction. This cardiac event is associated with certain psychosocial variables which have been related to smoking, such as alexithymia and non assertiveness. The general purpose of this study is to evaluate both types of tobacco dependence (physiological and behavioural), assertiveness and alexithymia, as well as the relation established between them in 30 male patients hospitalized with myocardial infarction. The Fagerstrõm Test, the Glover-Nilsson Questionnaire, the Rathus Assertiveness Schedule and TAS-20 were used. The results point out that alexithymia is related with behavioural dependence and assertiveness, which suggest that cigarette smoking is used by the subjects as a coping mechanism, due to their difficulties in expressing emotions assertively, regulating negative affects and dealing properly with stressful events. Social skills and emotional regulation should be emphasized in psychological interventions for smoking cessation with cardiac patients.

Fumar es una causa importante de muertes evitables, aumentando el riesgo de infarto de miocardio. Esto se asocia con determinadas variables psicosociales relacionadas con el tabaquismo, como la alexitimia y la falta de asertividad. El objetivo consiste en la valoración de los dos tipos de dependencia al tabaco (fisiológica y comportamental), la asertividad y alexitimia, y evaluar la relación entre las variables en 30 pacientes masculinos hospitalizados con infarto. Fueron realizados el Test de Fagerstrõm, el Cuestionario de Glover-Nilsson, la Escala de Asertividad de Rathus y la TAS-20. Los resultados indican que la alexitimia está relacionada con la dependencia comportamental y con la asertividad, lo que sugiere que la gente recurre al tabaquismo como mecanismo de enfrentamiento, debido a que no son capaces de expresar asertivamente sus emociones y de controlar sentimientos negativos y situaciones de estrés. Por eso, se debe incidir en que estos pacientes dejen de fumar, a nivel de competencias sociales y de regulación emocional.

Relação entre sintomatologia psicopatológica, adesão ao tratamento e qualidade de vida na infecção HIV e AIDS / Relationship among psychopathological symptoms, treatment adherence and quality of life in HIV/AIDS infection

O presente estudo observou a existência de relações significativas entre sintomatologia psicopatológica (BSI), adesão ao tratamento (CEAT-VIH) e qualidade de vida (WHOQOL-Bref) em 125 pessoas HIV-positivo/AIDS em tratamento antirretroviral, atendidos em um hospital do Porto (Portugal). A sintomatologia psicopatológica correlacionou-se negativamente com adesão ao tratamento e qualidade de vida, e a adesão ao tratamento associou-se positivamente com a qualidade de vida. O modelo preditor de adesão ao tratamento, mediante análise de regressão múltipla, incluiu a ausência de sintomatologia psicopatológica, o comportamento de retirada dos medicamentos na farmácia hospitalar e a presença de efeitos colaterais do tratamento (R² =0,30). Ademais, observou-se um efeito mediador de sintomatologia psicopatológica entre a adesão ao tratamento e a qualidade de vida das pessoas com HIV/AIDS.

The study shows evidence of statistical association among psychopathological symptoms (BSI), treatment adherence (CEAT-VIH) and quality of life (WHOQOL-Bref) in 125 HIV-positive/AIDS patients followed at Porto Hospital (Portugal). The psychopathological symptoms present a negative correlation with treatment adherence and quality of life. On the other hand, adherence was positively correlated with quality of life. The model of adherence to the antiretroviral treatment using multiple regression analysis includes absence of psychopathological symptoms, an adherence behavior (i.e. to get the medication at the hospital's pharmacy) and the experience of side effects because of medication (R² = 0.30). Besides, psychopathological symptoms have a mediation effect between adherence and quality of life in people with HIV/AIDS.